Pouvoir De Persuasion

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Anonim
Le pouvoir de la persuasion - Future Medicine - Placebo
Le pouvoir de la persuasion - Future Medicine - Placebo

De nombreuses maladies qui terrifiaient les gens du passé sont maintenant pratiquement oubliées. Les médecins les ont rapidement traités, dès qu'ils ont changé les complots, les saignées et les drogues douteuses, et même dangereuses (par exemple, comme le mercure) pour des drogues et des méthodes scientifiquement prouvées. Cependant, les personnes en blouse blanche ont encore beaucoup de travail à faire et pourraient bientôt réexaminer certains de leurs principes de traitement. De plus, à la faveur d'une direction complètement inattendue.

D'accord avec les nerfs

En avril 2014, l'agence américaine DARPA a annoncé la création du Department of Biological Technologies. L'événement est significatif si l'on prend en compte les spécificités de l'agence. Sa mission est de regarder l'avenir plus loin que les autres et de faire de la science-fiction une réalité. Dans le cadre d'un des projets, le département entend développer une technologie de stimulation cérébrale qui corrige les troubles nerveux (de la dépression à la douleur chronique).

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Le projet SUBNETS (Systems-Based Neurotechnology For Emerging Therapies) se distingue par le fait qu'il refuse catégoriquement d'essayer des médicaments. Les spécialistes de la DARPA ont choisi une voie différente, où ce ne sont pas les propriétés chimiques des cellules qui sont affectées, mais le mode de leur activité électrique, et les paramètres de stimulation devraient dépendre de la réponse des neurones. En fait, il s'agit d'un dialogue direct avec le système nerveux.

En médecine, la stimulation électrique est utilisée depuis plus d'une décennie, et cette méthode est parfois couronnée de succès là où les médicaments sont impuissants. En envoyant un signal à travers des électrodes profondément dans le cerveau, il est possible de démarrer le processus de guérison même chez les patients qui sont dans un état de conscience minimal, comme l'ont rapporté en 2007 des chercheurs du département de neurologie du Cornell University College of Medicine. C'est comme s'éveiller: une personne commence à bouger, à manger et à parler toute seule.

De cette façon, ils essaient d'aider les personnes souffrant de dépression, d'obésité ou de la maladie de Parkinson. Mais la technologie a un inconvénient décisif - vous devez ouvrir le crâne. Par conséquent, il ne bénéficiera pas d'une large diffusion. Ce serait formidable de trouver un moyen plus doux d'agir sur le système nerveux tout en évitant les effets secondaires de la pharmacologie. En d'autres termes, proposer un traitement sans médicaments et sans intervention traumatique dans le corps. Mais est-ce réel ?

Traitement sans médicaments

La recherche d'une réponse vaut la peine d'examiner la recherche. Fabrice Benedetti, neurophysiologiste de l'Université de Turin. Il est l'un des principaux experts dans l'étude ciblée des effets placebo et il utilise la stimulation cérébrale profonde dans ses expériences.

En tant que thérapie pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, des impulsions électriques sont appliquées à la région des noyaux sous-thalamiques. Cela réduit l'activité excessive des neurones dans cette zone et conduit à une amélioration du bien-être et du mouvement du patient. Cependant, Benedetti, avant d'initier la stimulation, a injecté des patients, les convainquant qu'il s'injectait un médicament efficace.

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Mais en réalité, les patients ont été injectés avec une solution saline normale, un "mannequin" médical sans propriétés médicinales. De plus, l'électrode insérée dans le cerveau n'était pas utilisée pour la stimulation, mais uniquement pour la lecture de l'activité des cellules. Le résultat de l'expérience était complètement inattendu.

Après l'injection, les patients ont commencé à bouger plus facilement et le niveau d'excitation de leurs noyaux sous-thalamiques a diminué comme s'ils avaient reçu une série d'impulsions. D'une manière ou d'une autre, le cerveau a normalisé indépendamment son mode de fonctionnement en réponse à la fiction. C'est ainsi que les scientifiques ont pu enregistrer pour la première fois l'effet placebo au niveau de neurones individuels.

Aujourd'hui, de tels effets ne peuvent plus être pris à la légère. Il s'est avéré que non seulement une pilule factice ou une illusion d'impact électrique, mais aussi une opération simulée peuvent agir comme un placebo. Le prestigieux The New England Journal of Medicine a publié plus d'une fois des articles affirmant que la simulation d'un rinçage du genou a le même effet positif qu'une arthroscopie réelle: les patients se débarrassent de l'arthrite.

Certains médicaments ne parviennent pas à la vente officielle, car lors de tests préliminaires, ils s'avèrent ne pas être meilleurs qu'un placebo. Mais ce sont des substances actives développées par des spécialistes pour une fonction biochimique précise. Nous sommes ici confrontés à un phénomène inattendu - la capacité du corps à démarrer le processus de sa récupération avec l'aide de la psyché. Cela ne fonctionne pas toujours et ses capacités sont limitées. Mais leur véritable limite n'est pas connue avec certitude.

Médecine du futur

Donnons une prédiction risquée: la médecine sera basée sur la gestion des mécanismes d'auto-guérison. Au moins pour certaines des violations. Les médecins apprendront à mener un dialogue indirect avec le système nerveux, en choisissant les bons stimuli dans chaque cas.

Un placebo n'est pas seulement une chose inerte, il déclenche toute une cascade de changements biochimiques chez une personne, y compris les systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux. C'est pourquoi l'étude des effets placebo fait l'objet d'une attention sérieuse aujourd'hui. Après avoir étudié le phénomène à un niveau fondamental, il sera peut-être possible de trouver un moyen de le renforcer plusieurs fois.

Le scénario décrit suit l'idée du célèbre psychologue Nicholas Humphrey du Darwin College de l'Université de Cambridge. Il suggère que pendant la majeure partie de l'histoire de l'humanité, les médecins et les guérisseurs ont travaillé précisément grâce à l'effet placebo. Leurs recettes avaient une relation très éloignée avec la composante physiologique de la maladie. Néanmoins, même des méthodes absurdes ont eu un certain effet positif. Humphrey distingue le « système de gestion de la santé » dans le cadre de la gestion globale de l'homéostasie.

Le travail de ce système peu à peu, au cours de l'évolution culturelle, a commencé à dépendre du fait même de la présence de médecins, de médicaments et de procédures. Mais pendant tout ce temps, elle agit spontanément, par elle-même. La science en prendra le contrôle et augmentera considérablement sa puissance et ses capacités, même si, bien sûr, les patients ne seront pas bourrés de mercure ou de potions de sorcellerie. Certes, les futurs traitements peuvent nous sembler beaucoup plus étranges.

Mécanismes Placebo Putatifs

L'utilisation d'un placebo peut réduire la douleur grâce à une exposition aux opioïdes ou non narcotiques aux attentes et/ou aux mécanismes réflexes conditionnés. Les opioïdes produits par le corps peuvent inhiber les centres respiratoires.

Le système nerveux sympathique du cœur, qui sécrète de l'adrénaline, peut également être supprimé lors d'un soulagement de la douleur par placebo, bien que le mécanisme soit inconnu (soulagement de la douleur et/ou effets compensatoires des opioïdes). La cholécystokinine neutralise l'effet des opioïdes endogènes, réduisant ainsi la réponse au placebo. Les placebos peuvent également affecter la libération de sérotonine par l'hypophyse et les glandes surrénales, imitant l'effet de certains analgésiques.

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Fabrizio Benedetti, professeur de neurophysiologie et de physiologie humaine, Département de neurosciences, Faculté de médecine, Université de Turin:

« Le public s'intéresse à l'effet placebo car il promet d'élargir notre compréhension des limites des capacités intérieures d'une personne.

Scientifiques - parce que l'influence des croyances sur le comportement humain est prometteuse pour l'étude du contrôle interne des processus émotionnels, sensoriels et périphériques.

L'étude placebo est essentiellement un examen de la façon dont le contexte des croyances et des valeurs façonne les processus de perception et d'émotion dans le cerveau et affecte finalement la santé mentale et physique. Les neurosciences modernes envisagent l'idée que les attentes et les valeurs subjectives ont des bases physiologiques spécifiques qui peuvent avoir un impact significatif sur la pensée, les processus moteurs et l'homéostasie interne.

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